✅ 메디케어 보험 변경 시 필요한 절차 (쉽게 정리)

📌 1) 변경 가능한 기간(Enrollment Period)을 먼저 확인

메디케어는 아무 때나 변경 불가입니다. 정해진 기간에만 가능합니다.

✔ A. 일반 변경 기간 (Annual Enrollment Period, AEP)

  • 매년 10월 15일 ~ 12월 7일

  • 변경 내용:

    • 오리지널 메디케어 → 메디케어 어드밴티지(MA)

    • MA → 오리지널 메디케어

    • MA 플랜 변경

    • Part D 약보험 변경

  • 변경한 보험은 익년 1월 1일부터 적용됩니다.

✔ B. 메디케어 어드밴티지 변경기간 (OEP)

  • 매년 1월 1일 ~ 3월 31일

  • 변경 내용:

    • 메디케어 어드밴티지(MA) → 다른 MA 플랜 변경

    • MA → 오리지널 메디케어 + Part D 추가 가능

  • 1년에 한 번만 변경 가능

✔ C. 특별 변경 기간 (SEP)

아래 상황에 해당하면 언제든지 변경 가능

  • 이사(카운티 변경)

  • Medicaid 자격 승인

  • Extra Help 승인

  • 스페셜 니즈 플랜(SNP) 자격

  • 플랜에서 계약 종료

  • Long-term care 시설 입주

  • Employer 보험 종료
    ➡ 상황별로 특별 변경 기간(SEP) 이 부여됨.

📌 2) 어떤 보험을 변경할지 결정

변경하려면 현재 가입된 플랜을 정확히 파악해야 합니다.

✔ Step A. 현재 보험 확인

  • Medicare 카드

  • 보험회사 ID 카드

  • 매달 나가는 보험료

  • 현재 사용 중인 의사(네트워크 여부)

  • 복용 중 약(Part D, 혹은 MAPD 처방리스트)

➡ 현재 보험에서 불편한 점(의사 변경, 약값 상승, 코페이 변화)이 무엇인지 체크!

✔ Step B. 변경할 플랜 비교

  • 보험료(월 보험료)

  • 의사 네트워크

  • 약 처방 커버리지

  • Deductible / Copay / MOOP

  • 부가 혜택(Dental, Vision, Hearing, OTC)

필요 시 플랜 비교 도와드릴 수도 있어요.

📌 3) 변경 신청 절차 (가장 중요한 단계)

보험을 변경하려면 아래 중 하나의 방식으로 신청해야 합니다.

✔ 방법 1) 보험회사(플랜) 직접 신청

  • 전화 신청

  • 온라인 신청

  • Agent/Broker 통해 신청
    ➡ 신청 후 확인번호(confirmation number) 꼭 받기.

✔ 방법 2) Medicare.gov에서 변경

  • 플랜 비교 & 가입 가능

  • 변경 후 확인번호 제공

  • 중요: 이메일로 확인 메시지 저장하기

✔ 방법 3) Licensed Medicare Agent 도움

  • Beneficiary Authorization Form 없이도 플랜 변경 진행 가능

  • 약 리스트, 의사 리스트 기반으로 최적 플랜 추천

  • 실수 적고 처리 빠름

📌 4) 변경 완료 후 해야 할 일

변경 신청하고 끝이 아닙니다. 꼭 아래 확인해야 합니다.

✔ Step 1. 새 플랜에서 Welcome Letter 도착

  • 일반적으로 10~14일 내 도착

  • 새 보험 카드 포함

✔ Step 2. 새 플랜 웹사이트 계정 만들기

  • 혜택 확인

  • OTC 주문

  • 약국 조회

  • 의사 확인 가능

✔ Step 3. 기존 보험 자동 취소 확인

일반적으로 새 플랜 가입 시 기존 플랜 자동 취소되지만, 아래는 예외:

  • Medicaid Managed Care

  • Employer Group Plan
    ➡ 기존 플랜 해지 여부 반드시 확인.

📌 5) 변경 시 필요한 서류

보통 큰 서류는 필요 없음, 하지만 상황에 따라 요구됨.

✔ 일반 변경 시

  • Medicare Number

  • 생년월일

  • 주소

  • 기존 플랜 이름

  • 복용 약 리스트

✔ SEP(특별 변경 기간)일 때 필요한 증빙

  • 이사: 새 주소 증명(Utility bill 등)

  • Medicaid 승인: 승인 레터

  • Extra Help 승인: SSA 레터

  • Employer 보험 종료: 회사에서 받은 termination letter

📌 6) 자주 묻는 질문 (FAQ)

❓ 변경하면 기존 플랜은 자동으로 취소되나요?

✔ 대부분 자동 취소
단, Medicaid HMO 또는 Employer Group Plan은 수동 취소 필요할 수 있음.

❓ 보험료 더 내야 하나요?

기본 Medicare Part B 보험료는 그대로이며, 선택한 플랜에 따라 추가 보험료가 있을 수도 있음.

❓ 변경 후 바로 병원/약국 이용 가능?

✔ 적용 시작일부터 가능
AEP에 변경한 경우 1월 1일부터 사용 가능.